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Gerkens S, Merkur S. Belgien: Gesundheitssystem-Überprüfung. In: Gesundheitssysteme im Wandel, Bd. 12. Kopenhagen: Weltgesundheitsorganisation im Namen der Europäischen Beobachtungsstelle für Gesundheitssysteme und Gesundheitspolitik; 2010. S. 1–266. Um unsere Forschungsfrage zu beantworten, haben wir eine DCE unter Patienten durchgeführt, die eine von ihrem behandelnden Arzt empfohlene Nachsorge erhalten haben und entscheiden mussten, ob wir diese Überweisung weiterverfolgen wollten oder nicht. In dieser Erhebungstechnik werden den Befragten mehrere hypothetische Szenarien (Auswahlsätze) vorgestellt, die aus zwei oder mehr Alternativen (d. h. Kostenteilungsprogrammen) bestehen, die die Attribute (d. h.

die vier Konstruktionsmerkmale) systematisch auf bestimmte Niveaus variieren. Die Befragten werden gebeten, ihre bevorzugte Alternative in jedem Auswahlsatz zu wählen. Nach der Wirtschaftstheorie [18, 19] werden die gewählten Alternativen als diejenigen angesehen, die den höchsten Nutzen bringen und die latenten Präferenzen des Befragten widerspiegeln. Wir haben eine Reihe von Kostenteilungsprogrammen aus der Perspektive einer versicherten Person untersucht, um zu beurteilen, welche Merkmale zu ihrer Komplexität beitragen. Dies beinhaltete eine Überprüfung der zur Verfügung gestellten Literatur und Expertenkonsultationen (eine Zusammenfassung ist in der Zusatzakte 1 aufgeführt). Unsere Untersuchungen haben gezeigt, dass die Komplexität der Kostenteilungsprogramme im Allgemeinen in erster Linie von zwei Designentscheidungen der politischen Entscheidungsträger beeinflusst wird: der tatsächlichen Höhe der Kostenteilungszahlungen und der Zeitpunkt, zu dem diese Zahlungen bezahlt werden müssen. Das VBID-Modell ermöglicht es Medicare Advantage-Organisationen (MAOs), das Leistungsdesign weiter auf Teilnehmer zu richten, die auf chronischen Erkrankungen und/oder sozioökonomischen Merkmalen basieren, und/oder Anreize für die Verwendung von Verschreibungspflichtigen durch Belohnungen und Anreize zu schaffen. MAOs können den Empfängern auch die Medicare Hospizleistung (wie unten beschrieben) als Teil des VBID-Modells anbieten. Darüber hinaus verlangt das VBID-Modell, dass alle teilnehmenden Pläne ihre Teilnehmer durch eine strukturierte und zeitnahe Wellness- und Gesundheitsplanung, einschließlich der erweiterten Pflegeplanung, einbeziehen. In Bezug auf die Art der Zahlung Die Befragten bevorzugten Zuzahlungen gegenüber Koversicherungen für Medikamente (Koeffizient (SE): 1,224 (0,095) und 1,768 (0,060)) und diagnostische Tests (Koeffizient (SE): 0,664 (0,664 (0,095) und 1,768 (0,060)) und diagnostische Tests (Koeffizient (SE): 0,664 (0,664 (0,095) 116) und 0,773 (0,057)) und bevorzugte Mitversicherungen für die Fachpflege (Koeffizient (SE): 0,933 (0,116) und 0,622 (0,064)). Offene Fragen ergaben, dass die Befragten im Allgemeinen nichts von den tatsächlichen Preisen der Gesundheitsdienste wussten (eine Zusammenfassung der Antworten finden Sie in der Zusatzdatei 4). Sie glaubten, dass Mitversicherungen eines unbekannten Preises vermutlich zu niedrigeren Gebühren im Vergleich zu den nominalen Gebühren der Zuzahlungen führen würden.

In Bezug auf die Höhe der Zahlungen Die Befragten bevorzugten die niedrigsten Raten gegenüber den höheren Raten für alle Arten von Gesundheitsdiensten (Koeffizient (SE): für Medikamente: 0,696 (0,075) und 0,783 (0,033); für diagnostische Tests: 1,123 (0,102) und 0,643 (0,033); für die Facharztpflege: 0,612 (0,090) und 0,508 (0,035). Das Attribut Jahresobergrenzen war für alle Arten von Gesundheitsdiensten (Koeffizient (SE): für Medikamente: 0,015 (0,052) und 0,025 (0,023); für diagnostische Tests: 0,005 (0,005 ) 55) und 0,003 (0,022); für die Fachpflege: 0,009 (0,059) und 0,024 (0,022), was bedeutet, dass die Wahlmöglichkeiten der Befragten von der Höhe dieser Obergrenzen nicht beeinflusst wurden. In Bezug auf den Zeitpunkt der Zahlung Die Befragten bevorzugten es in der Regel, eine Rechnung nachträglich vom HI gegenüber Direktzahlungen am Pflegepunkt (Koeffizient (SE): für Medikamente: 0,082 (0,045) und 1,590 (0,065) zu erhalten; für diagnostische Tests: 0,414 (0,086) und 3,416 (0,108); für Facharztpflege: 0,595 (0,091) und 4,086 (0,125).

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